胃旁路术治疗2型糖尿病机制的研究

【摘要】目的：糖尿病已成为严重威害人类健康的全球性公共卫生问题。以往的研究发现过去用于治疗肥胖症的胃旁路手术可以使2型糖尿病的患者在减重的同时，糖尿病症状也能得到部分甚至完全的缓解，但其作用机制尚不完全清楚。本研究通过观察胃旁路术对2型糖尿病大鼠的治疗效果，以及血清和肝脏内脂联素及瘦素水平的改变，来探讨肝脏胰岛素抵抗在糖尿病发病机理和分子机制中的作用，及胃旁路术对肝脏胰岛素抵抗的影响，进而探索胃旁路术治疗2型糖尿病的潜在机制。方法：120只Wistar大鼠随机分为手术组（O组）60只，假手术组（S组）40只和对照组（C组）20只。O组及S组大鼠高脂饮食喂养4周后，腹腔注射STZ制造2型糖尿病模型，成模后对两组大鼠分别进行胃旁路术和假手术。C组大鼠喂养普通饲料，不做特殊处理。于术前和术后第l、2、4周检测各组大鼠随机血糖、空腹血糖、体重、血清脂联素和瘦素的变化，在术前和术后第4周检测肝脏脂联素和瘦素的变化。结果：1、与术前相比，O组大鼠在术后第2周的空腹和随机血糖均明显降低，分别由19.562.49mmol/L降至7.262.07mmol/L（P<0.05），28.762.71mmol/L降至11.662.68mmol/L（P<0.05）。术后第4周的空腹和随机血糖稳定在正常范围，分别为4.901.87mmol/L（P<0.05）和10.702.61mmol/L（P<0.05）。S组和C组手术前后空腹和随机血糖的变化无显著性差异（P>0.05）。2、O组大鼠的体重在术后第4周明显下降，由术前的27923.79mg降至19912.26mg（P<0.05）。而S组和C组手术前后体重的变化无显著性差异（P>0.05）。3、O组大鼠在术后第2周的血清脂联素水平明显上升，由术前的4.581.53μg/ml提高到7.051.23μg/ml（P<0.05），术后第4周为7.460.96μg/ml（P<0.05）。而血清瘦素水平则在术后第2周明显下降，由5.930.52ng/ml降至2.060.49ng/ml（P<0.05），术后第4周为1.930.51ng/ml（P<0.05）。S组和C组的血清脂联素及瘦素水平在手术前后的变化则无显著性差异（P>0.05）。4、O组大鼠肝脏脂联素和瘦素水平在术后第4周均明显升高，分别由术前的0.370.18μg/mg提高到1.230.42μg/mg（P<0.05），0.040.02ng/mg提高到0.360.31ng/mg（P<0.05）。S组和C组肝脏脂联素和瘦素水平的变化则无显著性差异（P>0.05）。结论：胃旁路术能够显著降低Wistar糖尿病大鼠的血糖和体重。术后血清脂联素升高、瘦素降低对血糖和体重的控制起到关键的作用，是2型糖尿病缓解的重要原因。同时，胃旁路术可以还通过增加肝脏中的脂联素和瘦素对肝胰岛素抵抗发挥着良好的改善作用，从而对2型糖尿病的治疗产生至关重要的积极影响。
【作者】李诗言；
【导师】姜涛；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】胃旁路术；2型糖尿病；脂联素；瘦素；肝脏胰岛素抵抗；

【参考文献】
[1]陈其梅.PBL混合式课堂教学模型及资源平台的构建研究[D].浙江工业大学,2012.
[2]江捷.一种在AutoCAD下的组态工具软件的设计方法[J].冶金自动化,1999,03:52-54.
[3]王晨,刘伟.最简方案框架下汉语完成体标记“了”的研究[J].语言科学,2014,04:355-368.
[4]冯志立,甘建民,郑征,冯玉龙.西双版纳阳春砂仁栽培的两种模式的比较研究[J].植物生态学报,2005,01:137-143.
[5]赵广佩.嵌入式MPSoC的片上数据内存结构设计关键技术研究[D].杭州电子科技大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[6]张思.Cr掺杂NiAs型与Zinc-Blend型MnTe的第一性原理研究[D].沈阳师范大学,凝聚态物理,2014,硕士.
[7]李兰.私人参与文物保护的行政法研究[D].苏州大学,宪法学与行政法学,2014,硕士.
[8]刘远.火针补阳泻阴法治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床观察[D].福建中医药大学,针灸推拿学（专业学位）,2014,硕士.
[9]张佳昕.牛轮状病毒固相竞争ELISA及双抗体夹心ELISA方法的建立与应用[D].黑龙江八一农垦大学,兽医学,2014,硕士.
[10]魏登勇.基于声表面波谐振式无源无线压力传感器的研究[D].西南交通大学,材料工程,2014,硕士.
[11]刘新伟.甘肃暴雨天气气候特征及其成因研究[D].兰州大学,气象学,2013,硕士.
[12]曲良体.石墨烯-高分子功能材料[A].中国化学会、中国机械工程学会、中国材料研究学会.2012年全国高分子材料科学与工程研讨会学术论文集（上册）[C].中国化学会、中国机械工程学会、中国材料研究学会:,2012:1.
[13]梁荣华,李伟明,王子仁,毛剑飞,马祥音.特征抽象的直接体绘制方法[J].计算机辅助设计与图形学学报,2014,03:339-347.
[14]税国双,汪越胜,曲建民.材料力学性能退化的超声无损检测与评价[J].力学进展,2005,01:52-68.
[15]张艳.城镇化背景下新农村社区建设研究[D].湖南大学,公共管理,2013,硕士.
[16]陈卫强.基于DSP的孤立词语音识别系统的研究与实现[D].南昌航空大学,控制工程（专业学位）,2013,硕士.
[17]张志森.大气和气候可预报性的初探性研究[D].扬州大学,理论物理,2012,硕士.
[18]孙晓敏.77例脑膜癌病患者的回顾性分析[D].吉林大学,临床医学,2014,硕士.
[19]王小燕.数据挖掘技术——识别虚假财务报告的利器[J].财会研究,2005,12:34-35.
[20]陈鸣声.基层医疗机构合理用药激励性规制研究[D].复旦大学,社会医学与卫生事业管理,2013,博士.
[21]崔亚柳.交互式电子白板环境下初中信息技术课程的应用研究[D].河北师范大学,现代教育技术,2014,硕士.
[22]郭伟.IDC管理平台监控预警系统的设计与实现[D].北京交通大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[23]何海强.某型航空螺旋离心泵性能计算研究[D].西北工业大学,控制理论与控制工程,2004,硕士.
[24]任碧荣.消费者申办信用卡决策过程及影响因素研究[D].东北师范大学,企业管理,2012,硕士.
[25]董园园.ELMO1在肾间质纤维化中的作用及其机制研究[D].南方医科大学,内科学,2012,硕士.
[26]范美云.股权结构、税收筹划与股权价值[D].兰州理工大学,会计学,2014,硕士.
[27]汪汉华.早籼稻谷在肉牛日粮中的应用及营养价值研究[D].华中农业大学,动物营养与饲料科学,2001,硕士.
[28]戈斌.结合自然的城市建筑设计[D].天津大学,建筑设计及其理论,2004,硕士.
[29]韦和凤.陈望道《修辞学发凡》的修辞教学思想研究[D].西南大学,课程与教学论,2014,硕士.
[30]伍秋频.婴儿特发性肝内胆汁淤积SLC25A13基因热点突变研究[D].广西医科大学,儿科学,2013,硕士.
[31]熊伟.能量色散X射线荧光光谱仪的开发[D].南京航空航天大学,测试计量技术及仪器,2013,硕士.
[32]张刚.有关徽州朴学家的碑传研究[D].安徽大学,中国古典文献学,2014,硕士.
[33]蔡先华.GIS的决策支持作用及其在ITS中的应用[J].现代测绘,2003,03:26-28.
[34]王冬雪.高中英语课堂中的小组讨论和英语学习[D].东北师范大学,课程与教学论,2012,硕士.
[35]陈细谦.空间数据仓库关键技术的研究与实现[D].大连理工大学,2005.
[36]林娜.石墨烯-RuO_2复合材料的制备及在超级电容器中的电化学性能[D].天津大学,应用化学,2013,硕士.
[37]赵乐.农村中小学骨干教师省级培训存在的问题及对策研究[D].渤海大学,教育学原理,2014,硕士.
[38]李想.1000MW超超临界前后墙旋流对冲锅炉燃烧数值模拟[D].华中科技大学,热能工程,2012,硕士.
[39]展召敏.基于EN298：2003安全标准的自动燃气燃烧器控制系统的设计与实现[D].华东师范大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[40]肖凡.战国至晚唐镇墓兽造型语言研究[D].景德镇陶瓷学院,美术学,2014,硕士.
[41]鲁倩.基于新闻信息的商业信息服务[J].中国传媒科技.2002(01)
[42]俞涛,李睿,顾海晨,范宏海.系统安全的忠实卫士:InfoRobot[J].信息网络安全,2001,08:38-40.
[43]杨利俊.朱熹《大学章句》德育思想对中学德育的启示[D].苏州大学,学科教学（专业学位）,2012,硕士.
[44]张海.基于ANT技术的热网无线数据采集系统研究[D].内蒙古科技大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[45]谭婷.语言语境视角下语言变异的幽默效果研究[D].湖南工业大学,外国语言学及应用语言学,2012,硕士.
[46]吴蕾.SGBC中国公司外汇风险及管理研究[D].华东理工大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[47]王冠文.生态文明视角下生态文化建构探究[D].大连海事大学,马克思主义理论,2014,硕士.
[48]全维宜.武汉商业橱窗广告研究[D].华中师范大学,传播学,2013,硕士.
[49]高凯.船舶兴波对船舶影响研究及其在受限水域中的应用[D].大连海事大学,载运工具运用工程,2004,硕士.
[50]段姝悦.絮凝剂对菌丝球的改性研究[D].辽宁大学,环境科学,2012,硕士.